Prof. Dr. Mihai Ionac, seful Clinicii de Chirurgie Vasculara din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta din Timisoara, a castigat premiul pentru inovatie medicala in cadrul Galei Medica 2010, organizata de Colegiul Medicilor din Romania, care a avut loc luni, 17 mai 2010, la Bucuresti.

Motivele pentru care ma inscriu la a II-a editie a Galei Medica, categoria Inovatie medicala sunt legate de rezultatele activitatii clinicii pe care o conduc, dedicata in primul rand scaderii numarului de amputatii la nivelul membrelor
inferioare.

Importanta problemei
Ultimele statistici europene arata ca in ultimii 10 ani numarul de amputatii ale membrelor inferioare s-a dublat, in primul rand din cauza cresterii numarului pacientilor suferind de diabet zaharat. Amputatia schimba iremediabil viata unui pacient, 7 din 10 asemenea pacienti nu se vor mai deplasa niciodata de unii singuri, ci doar cu ajutor. In aceasta situatie, ei devin o povara semnificativa atat pentru familie, dar si pentru societate, implicand costuri importante pentru pensionare, protezare, asistenta sociala. Se estimeaza ca in Romania, anual, sunt amputate circa 5000 de membre. Este evident ca trebuie intreprins ceva deosebit pentru a controla aceasta "epidemie".

Obiectivul proiectului
De a identifica un nou abord, interdisciplinar, dedicat scaderii numarului de amputatii si de a educa in acest sens medicii si pacientii.

Metode clinice
Identificarea cauzelor vasculare/nonvasculare ale pierderilor de tesuturi la nivelul membrelor inferioare, care duc la amputatie

• Pentru cauzele vasculare, respectiv ateroscleroza, am abordat tehnici interdisciplinare:
  
  1. Bypassurile distale (infrapopliteale) asistate de microscopul operator, crescand astfel operabilitatea pacientilor cu ischemie critica la peste 80% (Jiga LP, Ionac M. Microsurgery in infrapopliteal revascularization of lower limb. Ann Plast Surg 2007;58(1): 64-69).
  2. Combinarea de tehnici endovasculare (stent) si bypass distal (Ionac M, Mut B, Dorobantu C, SI Dragulescu, Bordos D. Percutaneous and microsurgical procedures for ischemic limb salvage in a diabetic patient. One year follow up. Tim Med J 2002;52:64-68).
  3. Combinarea de tehnici de revascularizare cu tehnici de chirurgie plastica si reconstructiva (lambouri libere sau lambouri pe perforatoare tip propeller) pentru acoperirea defectelor care altfel ar fi impus amputatia cu bypass functional (Iliescu V, Jiga LP, Ionac M. Reconstructie complexa microchirurgicala a piciorului diabetic. Chirurgia 2005;100(2):181-186 si Jiga LP, Barac S, Taranu G, Blidisel A, Dornean V, Nistor A, Stoichitoiu T, Geishauser M, Ionac M. The versatility of propeller flaps for lower limb reconstruction in
     patients with peripheral arterial obstructive disease: initial experience. Ann Plast Surg 2010 Feb;64(2):193-197).
  4. Terapie neoangiogenica prin administrare de factori de crestere vasculari (GP Taranu, M Ionac, LP Jiga, AL Rata, CF Rus, EP Șeclaman, A Anghel. Angiogenic gene therapy in patients with critical limb ischemia – Initial clinical experience. Tim Med J 2010;59;225- 234).
• Pentru cauzele non-vasculare, respectiv neuropatia diabetica simetrica distala am abordat noi tehnici ale microchirurgiei nervoase:
  
  1. Decompresia nervilor periferici prin tehnici microchirurgicale (Sorin Barac, Lucian P. Jiga, Beatrice Barac, Alexandru Nistor, Vlad Dornean, Mihai Ionac. Surgical nervous decompression as a treatment for distal symmetric diabetic polyneuropathy. Tim Med J 2006; 56(4):331-339).
     Material video: http://www.analogtv.ro/2009/01/03/aparatul-minune-pentru-bolnaviide-diabet
  2. Pentru defectele osoase extensive colaboram cu un colectiv de ortopezi ai Clincii de Microchirurgie a Spitalului de Urgenta KAT din Atena, cu care am realizat o serie de operatii de alungire a oaselor dupa metoda Ilizarov, dar cu materiale ultramoderne
     (http://new.banateanul.ro/ultima-ora/operatii- dealungire-a-oaselorefectuate-la-timisoara-in-premiera-nationala-4738871; http://www.paginamedicala.ro/stiri-medicale/Operatii-de-alungire-aoaselor_-
     la-Timisoara_3549)

Rezultate

• peste 200 de bypassuri microchirurgicale cu supraviețuirea membrelor la 5 ani de peste 80%, care inseamna in toate aceste cazuri evitarea amputatiei
• peste 100 de pacienti operati cu decompresie pentru polineuropatie cu remiterea completa a simptomelor si prevenirea ulcerelor si gangrenelor diabetice la peste 70% din pacienti
• un total de peste 2500 de operatii vasculare si reconstructive dedicate acestui grup de pacienti in cei 3 ani de la formarea colectivului de chirurgie vasculara si microchirurgie reconstructiva

Intreg colectivul Clincii de Chirurgie Vasculara este constant preocupat de aplicarea celor mai moderne metode in tratamentul bolilor vasculare, care sa aduca confort si viata lunga si sanatoasa pacientilor nostri.